Rejestr zmian 

ZGŁOSZENIE KANDYDATÓW

NA CZŁONKA(CZŁONKÓW) OBWODOWEJ KOMISJI WYBORCZEJ  (OBOWODOWYCH KOMISJI WYBORCZYCH) W GMINIE BOGUCHWAŁA W WYBORACH DO PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO ZARZĄDZONYCH NA DZIEŃ 13 CZERWCA 2004R

JAKO PEŁNOMOCNIK –OSOBA UPOWAŻNIONA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA KOMITETU WYBORCZEGO....................................................................................................

.....................................................................................................................................................

(NAZWA KOMITETU)

ZGŁASZAM KANDYDATURĘ

1)...............................................................zamieszkałego.............................................................

          (imię i nazwisko kandydata)                                          (adres-miejscowość nr domu, nr mieszkania)

......................................................................................................................................................

 Nr PESEL..............................................do składu Obwodowej Komisji Wyborczej  Nr........w...................................................................

                                                 (miejscowość)     

Oświadczam, że jestem ujęty w stałym rejestrze wyborców Gminy Boguchwała i wyrażam zgodę na powołanie mnie w skład wskazanej wyżej Obwodowej Komisji Wyborczej

................................                                             ........................................................................

        (data)                                                                          (podpis kandydata na członka Komisji)

2).................................................................zamieszkałego...........................................................

        (imię i nazwisko kandydata)                                                     (adres-miejscowość, nr domu, nr mieszkania)

Nr PESEL................................................do składu Obwodowej Komisji Wyborczej

Nr................w............................................................

                                     (miejscowość)

Oświadczam, że jestem ujęty w stałym rejestrze wyborców Gminy Boguchwała i wyrażam

zgodę na powołanie mnie w skład wskazanej  wyżej Obwodowej Komisji Wyborczej.

................................                                                ...................................................................

       (data)                                                                                (podpis kandydata na członka Komisji)

3)..................................................................zamieszkałego..........................................................

             (imię i nazwisko kandydata)                                       (adres-miejscowość, nr domu, nr mieszkania)

Nr .PESEL..................................................do składu Obwodowej Komisji Wyborczej

Nr...................w..........................................................                                                 

                                (wpisać miejscowość)

Oświadczam, że jestem ujęty w stałym rejestrze wyborców Gminy Boguchwała i wyrażam

zgodę na powołanie mnie w skład wskazanej wyżej Obwodowej Komisji Wyborczej.

...............................                                              ..........................................................................

       (data)                                                                                 (podpis kandydata na członka Komisji)

.....................................                                                       ........................................................................................

       (data)                                                                             (podpis zgłaszającego czytelnie imię, nazwisko,

                                                                                               funkcja)